Полковникова Олеся Александровна

Руководитель проекта НОМС

Под медицинскими отходами понимается весь мусор, образующийся в местах непосредственного осуществления медицинской и фармацевтической деятельности, выполнения лечебно-диагностических и оздоровительных процедур.

 Такие отходы производят профилактические и лечебные отделения государственных и частных клиник, морги, лаборатории, пункты скорой помощи, дома престарелых и дома ребенка, центры сбора и переливания крови, научно-исследовательские учреждения, заводы фармацевтики и ветеринарные клиники.

В России ежегодно образуется от 0,6 до 1 миллиона тонн медицинских отходов. Половина - бумага и пищевой мусор, 40% - текстиль, и 10% - металл и полимеры.

К медицинским отходам относят следующие группы материалов:

·                    пластик – шприцы, капельницы, пластиковая упаковка от лекарств, бахилы, одноразовые медицинские халаты;

·                    пищевой мусор – остатки продуктов из больниц;

·                    бумага – упаковка от лекарств, списанные книги, документы и медицинские карты;

·                    стекло – ампулы, различные сосуды, пробирки;

·                    биологические материалы – части тел и жидкости;

·                    фармацевтические материалы – просроченные, неиспользованные или бывшие в контакте с инфекциями препараты;

·                    химические отходы – дезинфектанты, растворители;

·                    радиоактивные отходы – радиотерапевтические и диагностические вещества и материалы;

·                    металлический мусор – иглы, шприцы, скальпели, лезвия.

ВОЗ относит медицинские отходы к опасным. Базельская конвенция определила 45 типов опасных отходов, и медицинские первые в списке. 85% медицинского мусора невредны, а 15% - опасны.

Шприцы и другие расходные материалы б/у содержат возбудителей опасных инфекций, из-за которых могут возникнуть эпидемии. Кроме того, определенные виды отходов негативно воздействуют на почву, растения, воду и животных. А отдельные их типы имеют радиоактивные элементы. В развитых странах такой тип отходов уничтожается с помощью высоких температур, а в России сбрасывается на общие городские полигоны с мусором, что существенно повышает риск заражения и распространения инфекции.

В каждом учреждении существует специальная инструкция по сбору медицинских отходов с правилами безопасности. Законодательство предполагает наличие лицензии для организаций, которые занимаются утилизацией медицинского мусора. Лицензию имеют право выдавать специальные санитарно-эпидемиологические ведомства.

Медицинские отходы, вне зависимости от их разновидности, могут нанести существенный вред здоровью человека, навредить экосистеме и ее обитателям. Медицинские отходы подразделяются на классы:

·                     А – эпидемиологически безопасные;

·                     Б – эпидемиологически опасные;

·                     В – чрезвычайно эпидемиологически опасные;

·                     Г – токсикологически опасные;

·                     Д – радиоактивные.

Каждый вид отходов имеет свои правила утилизации. В обязательную группу уничтожения попадают все разновидности отходов, кроме А класса. Многие учреждения пренебрегают правилами утилизации отходов и вывозят их на общую свалку, что со временем при неблагоприятном стечении обстоятельств может вызвать массовые эпидемии инфекционных заболеваний.

В группу риска попадают люди, проживающие недалеко от свалочных полигонов, а также группа лиц, которые обслуживают свалки, животные, птицы и насекомые тоже могут выступать переносчиками инфекции.

Сбором и переработкой медицинских отходов занимаются специальные организации, которые прошли санитарный осмотр и получили лицензию. В таких учреждениях ведется специальный журнал, в который вносятся данные о переработке мусора, каждый класс отходов имеет свой бланк учета.

Процесс утилизации сырья имеет следующие этапы:

·                     организация по ликвидации отходов налаживает сбор мусора;

·                     остатки отходов помещаются в специальное хранилище, где дожидаются времени уничтожения;

·                     все отходы, которые представляют опасность, обеззараживаются;

·                     по истечении определенного времени мусор вывозят с территории этого учреждения;

·                     на последнем этапе отходы сжигаются или закапываются на специальных полигонах.

От качества ликвидации медицинских отходов будет зависеть состояние экосистемы и ее жителей.

Правила обращения с медицинскими отходами устанавливает СанПиН 2.1.3684-21, если они не будут соблюдаться, то после очередной проверки на организацию будет налагаться штраф или запрет на этот вид деятельности. Запрещается долгосрочное хранение отходов, а также временное хранение без обеззараживающих процедур.

Существуют требования по сбору отходов:

·                    Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты любого цвета, кроме желтого и красного;

·                    Для сбора отходов класса Б используется одноразовая мягкая или твердая упаковка желтого цвета (или имеющая желтую маркировку). Все отходы класса Б, за исключением колюще-режущих предметов, собирают в мягкую упаковку, колюще-режущие предметы – только в специальные непрокалываемые контейнеры. Жидкие отходы класса Б также собираются в непрокалываемые контейнеры. Отходы данного класса должны обеззараживаться (обезвреживаться) централизованно или в местах их образования

·                    Отходы класса В собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку красного цвета или имеющую красную маркировку. Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию, дезинфекции физическими методами, это как правило высокотемпературное обеззараживание. Отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом

·                    Ртутьсодержащие приборы, лампы, оборудование, относящиеся к отходам Г класса, должны собираться в маркированные емкости любого цвета (кроме желтого и красного) с плотно прилегающими крышками. Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, должны собираться в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного)

·                    Обращение с радиоактивными отходами класса Д регулируется требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами

Правильное следование инструкциям убережет от заражения работников, которые занимаются сбором медицинских отходов.

Основными требованиями к подбору правильного оборудования и материалов для сбора отходов являются:

·                     баки должны состоять из качественного влагостойкого материала, с плотной крышкой, она позволит осуществить полную герметизацию отходов;

·                     вместилища для отходов должны иметь маркировку с указанием класса отходов

·                     дно многоразовых контейнеров должно иметь специальные крепления для удобства при транспортировании груза

Основными требованиями к переработке опасных медицинских отходов относят недопустимость их повторного использования, а также качественная дезинфекция, с ее помощью исключается возможность распространения инфекции.

Переработка медицинских отходов включает в себя:

·                     механическую обработку, она заключается в порче внешнего вида объекта, это предотвратит его повторное употребление. Способами такой обработки могут быть: прессовка, измельчение, растирание или дробление;

·                     химическую обработку применяют к отходам, которые обладают высокой температурной устойчивостью и хорошо выдерживают влагу, такие отходы нельзя стерилизовать паром. На такой тип отходов влияют специальным газом или их замачивают в растворах. Предварительно отходы измельчаются, может применяться влажное окисление;

·                     физическую обработку, она состоит из автоклавирования, сжигания или использования лучевой стерилизации, реже электротермической обработки.

Медицинские отходы - это факторы прямого и опосредованного риска возникновения инфекционных и неинфекционных заболеваний населения в силу возможного загрязнения практически всех элементов окружающей среды: воды, воздуха, почвы, продуктов питания, внутрибольничной среды.

Гигиенистов и экологов беспокоит тот факт, что объем медицинских отходов из года в год увеличивается, а в связи с переходом на медицинский инструментарий одноразового применения возрастает доля в них полимерных материалов.

Снижение негативного влияния отходов возможно при соответствующем техническом обеспечении их утилизации и соблюдении санитарно-гигиенических требований к данным процессам.