Почему COVID-19 оказался таким угрожающим для человечества? Что такое Дельта? Почему такое тяжелое клиническое течение?

   SARS-CoV-2 –это новый вирус и иммунная система человека еще не научилась на него адекватно реагировать. Вируса много, очень много, соответственно, во внешнюю среду его тоже попадает много.

   Вирус быстр.  Мутации Дельта штамма в S-белке привели к тому, что вирус очень быстро цепляется за рецепторы клеток и проникает внутрь. Он становится недоступен для иммунной системы, даже если она раньше с ним встречалась.

   «Дельта» хитер. Клетка, зараженная чужеродным агентом подает «сигналы о помощи», на которые быстро реагирует иммунная система. Но SARS-CoV-2 блокирует эти сигналы. Кроме того, под действием вируса клетки и склеиваются между собой, и это позволяет вирусу переходить из клетки в клетку без выхода во внешнее пространство, где его обнаруживает иммунная система. Благодаря этому вирус может беспрепятственно размножаться.

   В итоге, когда иммунитет наконец-то обнаруживает вирус - его уже в организме СТОЛЬКО, что наши защитные силы часто «сходят с ума» и запускают на борьбу все силы и ресурсы.  Наступает всем нам известный цитокиновый шторм, когда иммунная система начинает очень успешно разрушать сама себя.

Вакцина от COVID-1

   Мир мог бы победить эпидемию COVID-19, если бы были экспресс-тесты с 30 минутным результатом готовности и эффективный противовирусный препарат.

По ситуации на сегодня:

• Других средств кроме вакцины пока нет
• Вакцина защищает не от заболевания, а от неадекватного иммунного ответа на вирус- от тяжелых форм. Правильнее говорить не «вакцинируешься – не заболеешь», а «вакцинируешься – не умрешь». Звучит страшно, но это факт.
• Вызывает немыслимый шквал информации той или иной степени недостоверности во времени, пространстве и отдельно взятых личностях.

 Принцип создания вакцины от COVID-19

   Все ученые не сговариваясь выявили самый иммуногенный белок (белок на который иммунная система вырабатывает антитела) вируса- S-белок и ген, кодирующий синтез S-белка. Дальше нужно было сделать так, чтобы в клетку безопасным путем проник материал, запускающий иммунный ответ для создания защиты от данного микроорганизма. Поэтому, взяли носитель, вектор (аденовирус, либо матричная РНК), который может проникнуть внутрь клеток. К аденовирусному вектору «прицеплен» ген, кодирующий синтез S-белка. В м-РНК эта информация встроена изначально.  Дальше клетка подает сигнал о чужеродном белке –запускается работа иммунной системы для формирования полноценного ответа. Важно! При введении в организм начинается синтез белка!!! А НЕ ВИРУСА!

 Почему вакцинация от COVID-19 пошла не по плану?

   Вот самые распространенные возражения, с которыми каждый из вас встречался при разговоре про вакцину с пациентами, друзьями, в СМИ и соцсетях:

• Почему вакцину сделали так быстро- надо было 6 лет испытывать…
• Принцип новый, неиспытанный нигде и ни на ком, эксперименты на нас ставят..
• Вакцина вызывает массу осложнений и побочных эффектов..
• Вакцина угробит иммунитет..
• Обязательно будут отдаленные последствия, о которых еще никто не знает..

Давайте разбираться по порядку.

   Кто сказал, что вакцину сделали быстро и что обязательно разрабатывать нужно 6 или 10 лет? Для сравнения, в 50-е годы ХХ века мир захлестнула эпидемия полиомиелита. Сейчас мы слышим об этом заболевании, только когда делают прививку в детском возрасте, помните та самая красная кисловатая жидкость. Так вот, тогда живую ослабленную вакцину ученые создали за 2 года, и за год вакцинации в СССР победили полиомиелит. Разработка вакцины- не обязательно длительный процесс.

• Финансирование определяет скорость разработок
• Принцип (аденовирусного вектора) отработан и понятен (вакцина против Эбола, препараты, применяемые в онкологии)

 Что считать за побочные эффекты?

   Чем больше людей используют тот или иной препарат, тем больше побочных эффектов выявляется. Да, тромбозы, тяжелое осложнение. По статистике в Шотландии 2,5 млн людей вакцинировано вакциной AstraZenika. Осложнения в виде тромбоза встречались с частотой 1,13 случаев на 100 000 вакцинированныхю 0,001% не идет в сравнение с количеством осложнений, который дает COVID-19 средней и тяжелой степени тяжести.

 Вакцина может угробить иммунитет?

   Вакцина может «посадить» иммунитет примерно так же, как утренняя разминка утомит на всю неделю тренированного спортсмена. Вакцинация не иммунокомпрометированного человека не приводит к тому, что иммунитет «сядет».

 Отдаленные последствия?

   Как мы посчитаем и свяжем с вакциной то, что случится через 20 лет? Ни для одной вакцины в мире за всю историю тяжелые отдаленные последствия не были зафиксированы.

 Альфа, Дельта, Омикрон…. Что дальше?

   При ковиде коллективный иммунитет не получить. Чтобы он сработал, должна быть защита у 90+ % населения. Про Омикрон очень мало информации. Если законы вирусологии при короновирусной инфекции сработают, то мимикрия (приспособление) под белки человека приведет к тому, что ковид станет одним из сезонных  ОРВИ, потому что иммунная система на него будет реагировать нормально, а не гипертрофировано с цитокиновым штормом, как при Дельта штамме. Посмотрим… пока больше информации нет. Омикрон потихоньку вытесняет Дельту.

 Какие антитела дольше держатся в крови, у переболевших или вакцинированных?

   У переболевших ковидом средней и тяжелой степени тяжести антитела держатся в крови дольше и в бОльшем титре, чем после вакцинации. А если человек переболел и потом в установленные сроки вакцинировался, или, наоборот, сначала вакцинировался, а потом переболел, титр антител зашкаливает.

 Зачем делать ревакцинацию от COVID-19 через год, если должны работать клетки памяти?

   Мы сознательно не можем ввести большую дозу антигена, чтобы он вызвал стойкий и длительный иммунный ответ. Все вакцины имеют свои сроки ревакцинации, потому, что антителообразование и поддержание клеток памяти это ресурсозатратный для организма процесс. Клетки памяти со временем истощаются. С помощью ревакцинации пытаются искусственно поддержать уровень антител в крови, который предотвращает развитие заболевание на самых ранних сроках.

 Почему все люди болеют по-разному? Кто-то бессимптомно, кто-то в кому уходит?

 При ковиде играет роль доза инфицирования и сила реакции иммунного ответа, а также наличие хронических заболеваний.

Автор материала: Андрей Сергеевич Поздняков, врач-инфекционист, к.м.н.