В целях обеспечения функционирования сайта и проведения статистических исследований и обзоров осуществляется автоматический сбор информации о файлах cookie и IP-адресах. Нажимая кнопку «Согласен» или продолжая использовать сайт, Вы даете согласие на использование данных технологий для нашего сайта.
26 января 2025 Всемирный день помощи больным проказой
26 января 2025
Всемирный день помощи больным проказой отмечается ежегодно в последнее воскресенье января. Цель его – привлечь внимание к проблеме не только медицинской, но и широкой мировой общественности, органов власти, общественных организаций, благотворительных фондов, религиозных общин и частных лиц.
Эта дата была учреждена в 1953 году, благодаря французскому писателю и филантропу Раулю Фоллеро как напоминание о том, что ужасавший весь мир в эпоху Средних веков бич проказы не искоренён полностью. С 1954 года дата отмечается ежегодно по инициативе Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).
Лепра – хроническое генерализованное инфекционное заболевание человека, вызываемое Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis, характеризующееся длительным инкубационным периодом, разнообразными по клиническим проявлениям гранулематозными поражениями кожи, слизистых оболочек верхних дыхательных путей, периферической нервной системы, костно-мышечного аппарата и внутренних органов, иногда передней камеры глаза.
Передача возбудителей лепры происходит при тесном и длительном контакте между инфицированным человеком, который при чихании и кашле выделяет бактерии с мелкими каплями отделяемого из полости носа, и здоровым человеком. Реже передача может происходить от больного к здоровому через поврежденные поверхности кожи. Считается возможной передача возбудителя от матери плоду, через грудное молоко, через кровь и с укусами насекомых. Животные, от которых может возбудитель передаваться человеку, – девятипоясные броненосцы.
Лепра отличается большой длительностью инкубационного периода. С момента инфицирования возбудитель может существовать в организме, не вызывая никаких симптомов, годами и даже десятилетиями.
Для лепры характерны преимущественно кожные поражения, изменяющие внешность человека, зачастую уродуя до неузнаваемости, а также поражение периферических нервных стволов. Нередко наблюдаются невриты локтевого, срединного, лицевого, ушного и других нервов. Из-за поражения нервных окончаний кожа теряет чувствительность, позже у больного может развиваться парез или паралич конечностей, на стопах появляются трофические язвы и контрактуры, атрофируются мышцы. Ухудшается зрение, а при отсутствии адекватного лечения может наступить полная слепота. Лимфатические узлы, особенно бедренные, паховые и локтевые, часто увеличены, отмечаются лепроматозные периоститы и оститы, приводящие к остеопорозу и остеомаляции.
Проказа или лепра была известна с древних времен в Египте, Индии и Китае. Упоминания об этом заболевании можно найти даже в Священном Писании. Для Европы проказа стала настоящим бичом около 11 века, когда получила довольно широкое распространение. Еще в древних трактатах говорилось о передаче заболевания через контакты, так что больные лепрой постоянно подвергались гонениям и лишались всех социальных прав. Прокаженному запрещалось: входить в церковь или трактир, посещать рынки и ярмарки, мыться в проточной воде (или пить ее), есть вместе с незараженными, прикасаться к чужим вещам или к товарам при их покупке, говорить с людьми, стоя против ветра. Больные должны были носить одежду, полностью скрывавшую лицо и тело, и колокольчик, предупреждавших об их приближении. Заболевание, поражающее кожные покровы, периферическую нервную систему, слизистые оболочки верхних дыхательных путей, обезображивающее облик человека, считалось очень опасным и вызывало ужас. Проказа не щадила никого. От неё страдали как крестьяне, так и представители знати. Заболевший считался обречённым.
Ещё в 6 веке монахи Ордена Святого Лазаря посвящали себя уходу за больными проказой, однако впоследствии стала преобладать практика определения больных в лепрозории, которые первоначально не являлись лечебными заведениями, а представляли собой своего рода изоляторы. Покидать территорию лепрозория запрещалось. Нередко лепрозории размещались при монастырях.
По данным историка Матвея Парижского в Европе к началу XIII века количество лепрозориев составляло около 19 тысяч. Только во Франции насчитывалось порядка 2 тысяч таких учреждений. Первый лепрозорий был основан в 1084 году в Англии на месте госпиталя Святого Николая. В нем находились на карантине инфицированные проказой люди.
Несмотря на суровость, меры карантинного характера наряду с развитием личной гигиены дали свои плоды, и болезнь в Европе к концу 17 века начала отступать.
Сегодня проказа не относится к массовым инфекционным заболеваниям. К 2000 году заболевание ликвидировано в глобальных масштабах, однако по данным ВОЗ в мире ею страдают около 11 млн. человек. Мужчины заболевают в несколько раз чаще, чем женщин. Дети более восприимчивы к проказе, чем взрослые. В ряде регионов (преимущественно с жарким климатом) очаги проказы сохраняются до сих пор. Большее число заболеваний регистрируется в Индии, Бирме, Вьетнаме, Непале, Бразилии, Мозамбике, Танзании, Мадагаскаре.
В России случаи заболевания проказой выявляются раз в несколько лет и носят единичный характер. В 2020 году выявили 6 новых случаев лепры у жителей Санкт-Петербурга, Калмыкии и Астрахани. Район, эндемичный по лепре - Нижнее Поволжье (в основном Астраханская область). По данным 2020 года в Российской Федерации состоит на учете 143 больных лепрой. 30% из них находятся в противолепрозных учреждениях, остальные живут в семьях, находясь под диспансерным наблюдением. Больные лепрой содержатся на полном государственном обеспечении. Их медицинскую и социальную реабилитацию осуществляют противолепрозные учреждения.
В настоящее время в России работают три лепрозория: Сергиево-Посадский (Московская область), Абинский (Краснодарский край) и Терский (Ставропольский край). Сейчас лепрозории потеряли привычный исторический облик изоляторов. Они выглядят как обычный стационар. Условия проживания мало чем отличаются от стандартных больниц. В зависимости от типа и тяжести заболевания больные пребывают в лепрозориях от нескольких месяцев до нескольких лет.
Когда у больного проходят патологические процессы на коже, он перестает быть заразным для окружающих, его переводят на амбулаторное лечение и пожизненное диспансерное наблюдение. Пациенты возвращаются в семью, ведут привычный образ жизни, могут работать. Профессиональные ограничения касаются работы в детских учреждениях, в организации общественного питания, здравоохранения, также не рекомендуется работать там, где характер работы связан с тяжелым физическим трудом и переохлаждением во избежание рецидива.
На сегодняшний день во всем мире достигнуты значительные успехи в борьбе с лепрой. Лепра излечима, и лечение, проведенное на ранних стадиях болезни, позволяет избежать инвалидности.
Однако в целом ряде стран, где присутствуют очаги лепры, по-прежнему не только на общественном, но и на государственном уровне действуют законы дискриминационного характера в отношении людей, страдающих от этого заболевания. ООН и ВОЗ призывают власти этих государств отменить законы, допускающие дискриминацию страдающих от заболевания людей.
Автор: Заремба Наталья
Высшая медицинская школа
Комментарии
0