Руководитель проекта «СТОП.Выгорание»

Москвин Антон

В первой части статьи https://clck.ru/33W8ss мы рассматривали, что такое эмоциональное выгорание и чем оно опасно. Сейчас расскажем как провести самодиагностику и предоставим рекомендации по мерам профилактики выгорания, но для начала немного конкретики.

Все, что на постоянной основе вызывает стресс на работе может подталкивать процесс развития выгорания, при этом можно выделить следующие группы факторов:

• Профессиональные факторы – содержание профессии, характер работы. Например, высокий уровень ответственности, сложные задач, монотонность и однообразие или, наоборот, непредсказуемость, большое количество общения с людьми
• Организационные факторы – режим, условия и организация труда на конкретном рабочем месте. Чаще всего вызывают стресс: высокая нагрузка и малое количество отдыха, некачественное обустройство рабочего места и мест отдыха, нехватка материалов, бюрократизация работы или наоборот отсутствие четких регламентов и правил, несправедливость или непрозрачность вознаграждения и наказания
• Социальные факторы – характер коммуникации в рабочем коллективе, организационная культура. Отсутствие культуры взаимоуважения, взаимовыручку, наличие нездоровой конкуренции, склонности в коллективе обвинять, насмехаться, сплетничать, обесценивать вклад в общие цели – все это порождает стрессогенную среду. Особую роль здесь будет играть взаимоотношения непосредственного руководителя с коллективом
• Индивидуальные факторы – состояние здоровья индивидуума, особенности нервной системы, личностные особенности, привычки поведения, навыки преодоления стрессовых ситуаций. Можно выделить индивидуальные черты людей, склонных к выгоранию: чрезмерная эмоциональная вовлеченность в события и переживания других людей, высокий уровень чувства ответственности, перфекционизм, иррациональное стремление к контролю, непереносимость неопределенности и непредсказуемости, отсутствия результата, проблемы с самооценкой. Надо сказать, что выгоранию больше подвержены люди, которые действительно увлечены своей профессией, которым искренне не безразличен их труд, но которые не очень хорошо умеют распределять свою нагрузку, контролировать эмоциональную вовлеченность, разделять работу и личную жизнь.

Как писали выше, медицина относится к профессии с повышенном риском выгорания, поскольку сам характер работы предполагает высокий уровень стресса: столкновение с болью и страданием людей, высокий уровень ответственности, большое количество эмоционально-напряженного общения, высокий уровень внешнего контроля. Кроме того, нередко медицинские сотрудники обладают определенными индивидуальными качествами, которые делают их уязвимыми к выгоранию – вовлеченность в профессию и романтизация своей роли, высокий уровень эмоционального включения в переживания пациентов, чувство ответственности за результат. Так же и на организационном уровне в сфере здравоохранения есть сложности: дефицит кадров и, следовательно, высокая рабочая нагрузка на штат, проблемы с материально-технической базой, проблемы с организационными процессами, не развитая управленческая культура, проблемы с оплатой труда.

Как диагностировать у себя выгорание

Надежней и проще всего обратиться к профессиональным опросникам, прохождение и интерпретация результатов, которых не требует специальной подготовки. Чаще всего в отечественные практики используются методики оценки выгорания Кристины Маслач (опросник MBI) и Виктора Бойко. Они есть в онлайн-доступе, их легко найти в интернете.

Однако, возможно провести и самодиагностику, исследование проекта СТОП.Выгорание показало заметную корреляцию самодиагностики и результатов профессионального опросника MBI. Для самодиагностики можно задать себе вопросы:

·                   Представьте: у вас выходной, но завтра нужно выходить на работу. Вызывают ли у вас эмоциональное напряжение мысли о работе?

·                   Чувствуете ли вы, что вам перестало хватать для отдыха выходных / отпуска?

·                   Заметили ли вы изменения в своей реакции на пациентов? Возможно появилось безразличие или раздражение?

·                   Чувствуете ли вы потерю смысла в своей деятельности? Разочарование в профессии?

·                   Насколько вам подходит фраза: «Я чувствую себя эмоционально выгоревшим(ей)»?

Если вы уверенно отвечаете на все эти вопросы утвердительно и последняя фраза, по субъективной оценке, хорошо описывает ваше самочувствие, то есть высокая вероятность того, что вы действительно испытываете выраженное эмоциональное выгорание. При этом важно оценивать именно изменения в своем состоянии, если вы изначально не видели смысла в своей профессии или были безразличны к рабочим задачам и пациентам, то нельзя говорит о наличии у вас выгорания. Конечно, лучше всего результаты самодиагностики проверить, пройдя профессиональные опросники.

Базовые методы профилактики

Мы делаем акцент на общих рекомендациях по мерам профилактики выгорания, которые доступны на индивидуальном уровне. При этом в данной статье мы уделим внимание общим рекомендациям, а детальное описания специальных методов следует разобрать отдельно.

Так же важно отметить, что, хотя индивидуальные факторы выгорания вносят значительный вклад в формирование синдрома, нельзя сводить всю проблему исключительно к индивидуальным особенностям медицинских работников. Если исследования показывают высокий уровень распространения выгорания в профессиональной сфере, очевидно, что организационные факторы являются более значимыми. Проблема выгорания коллектива – это не проблема отдельного выгоревшего сотрудника, это проблема организации. При этом, каждому из нас следует взять ответственность за свое психоэмоциональное здоровье, поскольку каждый из нас заинтересован в нем в первую очередь.

К общим рекомендациям относятся меры регулирования хронического стресса и некоторые специфические связанные с профессиональной деятельностью:

·                   Поддержание здорового режима сна. Этот параметр индивидуален, но стандартная рекомендация 7-8 часов в сутки

·                   Регулярная умеренная физическая активность. Не обязательно записывать в фитнес-зал, ВОЗ дает достаточно четкие рекомендации по минимальной необходимой нагрузке: взрослым следует не менее 150-300 минут в неделю заниматься физически активной деятельностью средней интенсивности с аэробной нагрузкой. Ходьба в среднем темпе вполне подойдет, но можно найти и что-то поинтереснее, например, танцы.

·                   Сбалансированное питание. Здесь тоже можно опираться на детальные рекомендации ВОЗ, но суть проста - питание должно быть по возможности разнообразным, содержать необходимые нутриенты, при этом не быть избыточным.

·                   Сдержанное употребление психоактивных веществ. К сожалению, нередко стресс подталкивает к более активному употреблению алкоголя, никотина и кофеина, так организм пытается справиться с нагрузкой, но в долгосрочной перспективе это злоупотребление только ухудшает способность организма противостоять стрессу.

·                   Поддержание благоприятных социальных контактов (общения с близким, родственниками, с друзьями). Важно чтобы общение имело положительный эффект – чувство общности, близости, поддержки, и здесь степень близости не определяется формальными признаками, например, родством.

·                   Соблюдение баланса работы и других сфер жизни (хобби, увлечения, отдых, семья, саморазвитие). Профессия – важный элемент нашей жизни, но не единственный. Замыкание только на работе приводит к истощению, а переключение внимания на другие сферы поддерживает жизненный тонус.

·                   Поддержание физического здоровья, своевременная профилактика заболеваний. Комментарии, кажутся излишними – в здоровом теле, здоровый дух.

·                   Развитие в профессии. Речь не обязательно про иерархический карьерный рост, но скорее про расширение и углубление собственной компетентности, открытость к новым более сложным рабочим задачам, поиск возможностей реализации собственных жизненных принципов и ценностей в работе.

·                   Рациональная рефлексия сложных рабочих ситуаций. Стоит разбирать сложные рабочие ситуации, но не превращать этот процесс в непродуктивное пережёвывание проблемы, самокритики, обвинений и пр. Важно сделать для себя полезные выводы и двигаться дальше.

·                   Развитие навыков безопасной коммуникации с пациентами и коллегами. Общение с пациентами – один из основных источников стресса и неотъемлемая часть профессии для большинства медицинских специалистов. При этом развитию навыков коммуникации уделяется значительно меньше времени, чем другим аспектам подготовки медицинского работника. Однако, есть простые коммуникативные технологии и приемы, которые помогут снизить напряжение в диалоге с пациентами.

·                   Обучение навыкам стрессоустойчивости и релаксации. На данный момент современная практическая психология предлагает широкий набор техник и приемов, помогающих справляться со стрессом здесь и сейчас, и развивать у себя стратегические навыки стрессоустойчивости. Например, техники майндфулнесс или осознанности, как раз помогают контролировать стресс здесь и сейчас. Одним из таких приемов может быть осознанное дыхание «животом». Просто попробуйте сознательно переключить свое дыхание с грудного на дыхание диафрагмой, и две-три минуты дышать, наблюдая за движением воздуха в ваших легких.

Можно данный список использовать как чек-лист, для того, чтобы проверить насколько у вас крепка система защиты от выгорания. Конечно, в вопросе профилактике выгорания есть отдельные нюансы, которые следует разобрать в дополнительных материалах.

Как уже было сказано выше, проявить заботу о своем личном психоэмоциональном благополучии – это ответственность каждого из нас. Благо информации становится все больше и уже есть проверенные способы решения проблемы на индивидуальном уровне. Решения вопроса выгорания коллективов – более сложная, комплексная задача, но если руководители медицинских организаций не возьмутся за ее решение, то эта проблема станет еще одним препятствием на пути оказания профессиональной и эффективной медицинской помощи населению. Таким образом в решении проблемы выгорания медицинского персонала заинтересованы все: медицинские организации, их руководители, сотрудники, пациенты. Так давайте вместе остановим выгорание.

Вам будет интересно!

Заочный курс Коммуникативные компетенции медицинского работника - 24 часа

https://nmoms.ru/catalog/courses/kommunikativnye-kompetentsii-meditsinskogo-rabotnika/

14 февраля 2023 в 16:00 по МСК

Онлайн-семинар «Профилактика синдрома эмоционального выгорания медицинских работников»

https://nmoms.ru/catalog/webinars/onlajn-seminar-profilaktika-sindroma-emocionalnogo-vygoraniya-medicinskih-rabotnikov/