Кетогенная диета. Стоит ли быть в тренде?

Сегодня кто не на диете, тот не в тренде. Низкокалорийная, белковая по Дюкану, гречневая, кефирная, на основе детокс-смузи и еще миллион других диет перестроили привычный рацион человека в погоне за снижением массы тела и стройной фигурой. Особое место в топе модных диет занимает кетогенная диета (КД). На первый взгляд механизм данной диеты очень прост: отказаться от быстрых и легкоусвояемых углеводов, сократить до минимума сложные углеводы, в то время как за основу рациона принять продукты с высоким содержанием жира. Но так ли это на самом деле и как работает кетогенная диета, давайте разбираться.

• Легкоусвояемые  (быстрые, простые) углеводы: сахар и его производные, десерты и хлебобулочные изделия из муки высшего сорта, рис, манка, соки и сладкие напитки, фрукты;
• Сложные углеводы: изделия из цельнозерновой муки, гречневая, перловая, овсяная крупы, крахмалистые овощи и картофель, макароны из твердых сортов пшеницы;
• Продукты с высоким содержанием жира: мясо, птица, рыба, яйца, высокожировые молочные продукты, орехи и семена, а также блюда, обильно заправленные растительными маслами, сметанной или майонезом.

В настоящее время существует несколько разновидностей КД: классическая с умеренным ограничением углеводов и без ограничения жиров или общего количества калорий в суточном рационе и КД с очень низким содержанием углеводов, когда общее количество потребляемых за день углеводов не превышает 30-50 г. 

Углеводы являются лучшим источником энергии для организма человека. При их ограничении в питании происходит перестройка метаболизма для получения энергии из имеющихся в организме запасов — жировой ткани. За счет распада жировых клеток (липолиза) в кровь поступают жирные кислоты, которые попадают в печень, где расщепляются до образования кетоновых тел. Таким образом происходит «расплавление» жировой ткани и похудение.

Однако изначально КД была создана врачами совершенно с иной целью. Благодаря исключению из питания углеводов удавалось достигать излечения эпилепсии у детей в тех случаях, когда традиционное лечение противосудорожными препаратами оказывалось неэффективным. И в настоящее время единственным клинически подтвержденным показанием для назначения КД остается лекарственно-устойчивая эпилепсия у детей.

Со временем стали появляться доказательства эффективности КД и при других состояниях.

Есть работы, в которых доказано, что низкоуглеводные диеты эффективны у людей с СД 2 типа, артериальной гипертензией, при метаболическом синдроме. В них говорится не только о снижении веса, но и о нормализации уровня глюкозы, цифр артериального давления и снижении потребности в постоянном приеме медикаментозных препаратов.

Для людей без хронических заболеваний соблюдение КД имеет ряд доказанных преимуществ: безусловно снижение веса, именно за счет жировой ткани, хорошее настроение, улучшение когнитивных функций и повышение уровня работоспособности.

При всей простоте и преимуществах КД существует ряд ограничений к ее применению! Кетогенная диета противопоказана при нарушениях функции печени и почек, заболеваниях ЖКТ, мочекаменной болезни, после недавно перенесенных инфаркте и инсульте, в послеоперационном периоде, а также при беременности и кормлении грудью.

Однако поскольку жесткое ограничение углеводов существенно изменяет метаболические процессы во всем организме, соблюдение такого рациона питания может быть небезопасным для неподготовленного человека и без присмотра врача. Сложно самостоятельно разобраться со множеством тонкостей при соблюдении кетогенной диеты, например, таких как гликемическая нагрузка продуктов, состав жирных кислот в жирах, количество и качество микро- и макроэлементов, соотношение Na и K, процент содержания и вид клетчатки в выбираемых продуктах и др..

Как и при соблюдении любой другой диеты, исключение определенных групп продуктов сопряжено с риском развития дефицита некоторых питательных веществ, микро- и макроэлементов. При соблюдении КД особенно важны витамины группы В, антиоксиданты и кальций - в виде дополнительных витаминно-минеральных комплексов.

Нередко встречается и плохая переносимость очень низкоуглеводной КД. Наиболее частыми побочными эффектами являются запор, тошнота, боль в животе, которые возникают в первые несколько недель соблюдения диеты. В течение 2-4 дней после начала очень низкоуглеводной КД некоторые люди могут испытывать симптомы, описываемые как кето-грипп (головокружение и легкомысленность, утомляемость, сложность управления телом, плохой сон), которые могут длиться от 3 до 7 дней.

Любая диета – это временное мероприятие, которое преследует определенную цель. В случае с КД безопасным временем для соблюдения диеты считается период не более 12 недель. По прошествии 3 месяцев КД постепенно переводится в низкокалорийную, сбалансированную по основных питательным вещества и далее - в нормокалорийное питание с соблюдением всех принципов рациональности: баланс по белкам, жирам и углеводам, разнообразие ежедневного рациона, режимность питания. Такой пролонгированный подход зарекомендовал себя положительно в долгосрочном удержании веса.

Стоит ли быть в тренде? Решение за Вами!

Автор статьи:

Шокур Светлана, врач эндокринолог, диетолог